Frauenarzt Dr. Krell

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Therapie der Endometriose

Hier ist ein individuelles, den Bedürfnissen der Frau angepasstes Therapiekonzept erforderlich. Hierbei ist zunächst zu besprechen, ob die Beschwerden, die bei Endometriose auftreten das Hauptproblem darstellen oder eventuell ein unerfüllter Kinderwunsch. Manchmal ist natürlich auch beides gleichzeitig zu beachten.
Oft ist es für die Patientin schon ein hilfreicher erster Schritt, endlich den Grund für ihre jahrelangen Schmerzen zu kennen.

Ist die Diagnose bekannt, gibt es unterschiedliche Möglichkeiten der Therapie:

1.) Medikamentöse Therapie

Schmerzmitteleinnahme während der Regelblutung. Da die meisten Beschwerden v.a. während der Regelblutung auftreten, besteht ein anderes Therapiekonzept darin, eine hormonelle Therapie durchzuführen, unter der es bei der Patientin zu keiner Regelblutung mehr kommt und sie daher keine Beschwerden mehr hat.

Dies kann durch folgende Medikamente erreicht werden:

  • normale Pille im Langzyklus(=eine kontinuierliche Pilleneinahme ohne Pillenpause über einen längeren Zeitraum)
  • reine Gestagenpräparate wie eine Gestagenpille, ev. die Hormonspirale od. die 3-Monatsspritze
  • sogenannte GnRH-Analoga, diese hemmen die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone (= künstlicher Wechsel)
    Wird von mir aufgrund von starken Nebenwirkungen nur in Ausnahmefällen empfohlen.

2.) Operative Therapie

Hierbei steht die Entfernung der Endometrioseherde im Vordergrund, um sowohl die Beschwerdesymptomatik deutlich zu verbessern als auch, falls gewünscht, die Chancen einer Schwangerschaft zu erhöhen. Bei der operativen Therapie der Endometriose ist fast immer eine Bauchspiegelung möglich, Bauchschnitte sind nur selten nötig.

Bei der Bauchspiegelung (Laparoskopie)wird in Vollnarkose durch kleine Einschnitte im Nabel und im Unterbauch eine kleine Kamera und Operationsinstrumente in die Bauchhöhle eingeführt.
Da für diese Methode viel kleinere Einschnitte (meist nur 0,5 – 1cm) nötig sind und dadurch nur kleinstmögliche Schäden am Gewebe angerichtet werden, nennt man sie auch minimal-invasiv.

Dabei kann die Bauchhöhle genau untersucht werden und bei Bedarf auch gleich die Endometriose entfernt werden.
Es können sowohl kleinste Herde am Bauchfell entfernt oder Eierstockzysten ausgeschält werden, falls nötig können mit der Bauchspiegelung aber auch größere Eingriffe wie Gebärmutterentfernungen, Entfernung von betroffenen Darmabschnitten oder die Entfernung von betroffenen Scheidenanteilen durchgeführt werden.
Für solch große Operationen ist eine exakte präoperative Diagnostik und eine ausführliche Aufklärung nötig. Solche Operationen werden nur bei einer massiven Beeinträchtigung der Lebensqualität durchgeführt. Natürlich ist es klar, dass bei einer Operation nur jene Operationsschritte durchgeführt werden, die zuvor genau mit Ihnen besprochen wurden.

Vor einem operativen Eingriff wegen Kinderwunsch sollten immer zuerst andere, einfacher abzuklärende Ursachen für das Ausbleiben einer Schwangerschaft untersucht werden. (z.Bsp. Blutabnahme zur Hormonbestimmung ,Ultraschall zum Follikelmonitoring)

Auch die Untersuchung der Spermienqualität beim Mann (Spermiogramm) sollte durchgeführt werden.
In manchen Fällen ist nach Abwägung der Vor-und Nachteile eine künstliche Befruchtung einer Operation vorzuziehen.
Auch alternativmedizinische Maßnahmen wie die traditionelle chinesische Medizin kann einen positiven Effekt bewirken. (www.songmed.at )

In manchen Fällen ist neben der Behandlung der körperlichen Symptome auch eine psychologische Betreuung sinnvoll. Hier möchte ich meine Kollegin und klinische Psychologin Mag.a. Dr. Nadja Fritzer empfehlen. Sie ist eine ausgezeichnete und sehr einfühlsame Psychologin und hat sich unter anderem auf die psychologischen Auswirkungen einer Endometriose-Erkrankung spezialisiert.

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